肝硬化腹水你真的知道吗

2017年12月25日 0:00:00 星期一

腹腔积液被称为腹水。腹水在肝硬化患者中很常见,通常在肝脏开始衰竭时发生。一般来说,腹水的发展提示晚期肝脏疾病,患者应考虑肝移植。...


肝硬化治疗


腹腔积液被称为腹水。腹水在肝硬化患者中很常见,通常在肝脏开始衰竭时发生。一般来说,腹水的发展提示晚期肝脏疾病,患者应考虑肝移植。

什么是腹水?

腹部器官被包含在称为腹膜的囊或膜中。通常情况下,腹腔内只含有少量的液体,不过在女性中,这可以根据月经周期而变化(按20毫升,或少于一盎司)  。腹水是用来表示腹腔内液体增加的术语,这种情况是不正常的。

有各种各样的疾病可以导致积液,腹水的原因可能会有所不同,每种疾病。传播到腹膜的癌症可能导致液体的直接泄漏,而其他疾病导致体内水和钠的过量累积。该流体最终可能泄漏到腹膜腔内。

最常见的是,腹水是由于肝脏疾病和该器官不能产生足够的蛋白质来保留血液中的液体以及阻塞流过疤痕肝硬化肝脏。通常情况下,水通过胶体渗透压力保持在血流中。蛋白质的拉力使水分子从毛细血管中渗漏到周围组织中。随着肝脏疾病的进展,肝脏制造蛋白质的能力下降,因为体内缺乏总蛋白,渗透压降低,水分渗入周围组织。

除了腹水之外,额外的液体还可以在身体的许多其他区域被认为是水肿(肿胀)。水肿可以发生在脚,腿,胸腔,各种其他器官,而液体可以积聚在肺部。这种多余的液体引起的症状将取决于其位置。
腹水的原因

腹水的原因从肝脏开始。无论肝功能衰竭的原因是什么,一个功能失常的肝脏都不能制造足够的蛋白质来保持胶体渗透压以保持循环系统中的液体。

肝病引起的腹水原因包括:

肝硬化描述了肝脏疾病的一种形式,其中损伤的肝脏组织被疤痕组织代替。随着更多的肝组织丢失,发生进行性肝衰竭。酒精性肝病或酒精性肝炎(肝=肝+炎症=炎症),病毒性肝炎(B或C)和脂肪肝病是肝硬化最常见的原因。

急性肝衰竭可导致腹水。这可能是由于任何对肝细胞的急性损伤,包括对药物的不良反应或药物滥用(例如,肝功能衰竭是对乙酰氨基酚过量的主要后果)。

布加综合征是由肝静脉(排出肝脏的)的阻塞引起的。引起腹水,腹痛,肝脾肿大(肝脾肿大)。

已经转移或扩散到肝脏的癌症也可能是腹水的来源。

腹水症状

由于肝脏疾病和肝硬化而发生腹水的患者和由于癌症引起腹膜炎症的患者之间存在区别。肝病往往是相对无痛的,而癌症患者会经历大量的疼痛。

否则,症状是相似的。腹部肿胀,以适应液体积聚。这可能使膈肌(将胸部与腹部分开的扁平肌肉)难以协助呼吸,造成呼吸短促。

虽然充满流体的紧张腹部容易识别,但最初腹水量可能较小且难以检测。随着液体量的增加,患者可能会抱怨腹部饱胀或沉重。最初带来病人寻求医疗保健通常是潜在疾病的征兆。

在肝硬化中,不仅流体积聚在腹腔内,而且可能会引起小腿肿胀,容易瘀伤,乳房增大以及脑病引起的混乱(脑=大脑+路径=紊乱)。

如果腹水是由于心力衰竭导致的,可能会出现呼吸短促和腿部肿胀(水肿)。活动和平躺(端坐呼吸)会导致呼吸困难。伴有心力衰竭的腹水患者往往会在夜间醒来,伴有阵发性夜间呼吸困难(dys =异常+ pnea =呼吸)。

如果体重超过10磅(或连续3天每天超过2磅),每天检查一次体重并联系医生,这对于腹水患者更好的治疗是一个很好的策略。

      当不能用水丸和盐限制饮食最佳地处理液体积聚时,患者可能需要大量的液体(穿刺)来缓解症状。对于难以治疗腹水的患者,可以采用其他手术,如放射科医生在肝脏内放置分流器(称为TIPS),以防止腹水显着积液。如前所述,腹水患者具有严重的健康风险,并经常评估肝移植。这些患者中有一半以上在没有肝移植的情况下可能无法存活2-3年。


点击咨询

周一至周五:09:00-18:00

周六至周日:10:00-18:00